三项评比申报表

申报人

所属基层组织

申报理由

（简要列述报送文稿的标题和录用、发表、得奖等相关情况。文稿及其录用、发表、得奖等复印件需另附）

基层意见

年  月  日

市委会意见

年  月  日

备注

申报人

所属基层组织

申报理由

（简要列述报送参政议政成果、发表、得奖等情况。文稿及其发表复印件另附，如为电视、视频资料需另附影像资料）

基层意见

年  月  日

市委会意见

年  月  日

   备注

申报人

所属基层组织

主要事迹

基层意见

年  月  日

市委会意见

年  月  日

备注